北京时间4月10日6时30分,国际权威医学期刊《柳叶刀》发表我国学者完成的大规模人群研究“中国成人肺部健康研究”的首项成果,揭示了我国慢阻肺的流行状况,首次明确我国慢阻肺患者人数约一亿,已经成为与高血压、糖尿病“等量齐观”的最常见慢性疾病,构成重大疾病负担。

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该项横断面调查以20岁及以上的中国成年人为目标人群,采用多阶段分层整群随机抽样的方法,从全国选取10个省份/自治区(海拔低于1500m)为调查地区,于2012年6月至2015年5月共调查57779名研究对象,其中50991名受访者(21446名男性和29545名女性)有完整可靠的支气管舒张试验(肺功能检查)结果并纳入最终分析。并以2017年最新GOLD指南为COPD的诊断标准。

结果显示,中国20岁及以上成人的COPD患病率为8.6%(95%CI: 7.5-9.9);估计在2015年,中国20岁及以上成人COPD患者为99.9(95%CI: 76.3-135.7)百万人。

不同地区、年龄段、性别间COPD的患病率差异较大。男性(11.9%, 95%CI: 10.2-13.8)明显高于女性(5.4%, 95%CI: 4.6-6.2;P<0.0001);≥40岁人群的COPD患病率(13.7%, 95%CI: 12.1–15.5)高于20-39岁人群(2.1%, 95%CI: 1.4–3.2;P<0.0001)。

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图2. 2015年中国20岁及以上成年人经肺功能检查确定的COPD患病率

值得注意的是,仅有12.0%(95%CI: 8.1-17.4)的COPD患者报告之前做过肺功能检查;大量COPD患者并不知晓自己患有COPD。

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图3. 既往肺功能检查或自报患有COPD的比例

分析显示,COPD的危险因素包括:吸烟量达到20包年及以上(OR=1.95, 95%CI: 1.53-2.47)、PM2.5暴露50-74μg/m3(1.85, 95%CI: 1.23-2.77)或≥75μg/m3(2.00, 95%CI: 1.36-2.92)、低体重BMI<18.5 kg/m²(1.43, 95%CI: 1.03-1.97)、儿童期间断咳嗽(1.48, 95%CI: 1.14-1.93)或频繁咳嗽(2.57, 95%CI: 2.01-3.29)、父母有呼吸疾病史(1.40, 95%CI: 1.23-1.60)。

中学(0.76, 95%CI: 0.64-0.90)、大学及以上学历(0.47, 95%CI: 0.33-0.66)人群COPD患病风险较低。

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图4. COPD影响因素分析

COPD在中国成年人中有着高患病率,正如作者在讨论中指出,COPD已成为中国三大最常见慢性病之一(仅次于高血压和糖尿病)。吸烟、空气污染、低体重、儿童期慢性咳嗽、父母有呼吸疾病史、教育程度低,是COPD的主要危险因素。